Osteoartrite

Unha persoa está en constante movemento ao longo da súa vida. Isto fai posible adaptarse de forma rápida e eficaz aos cambios do medio, explorar o mundo, moverse e realizar actividades cotiás. Non obstante, calquera movemento do corpo provoca unha certa tensión sobre o sistema músculo-esquelético e pode converterse nunha situación traumática, provocando un desgaste prematuro das articulacións. Así é como se produce a artrose das articulacións, unha das enfermidades máis comúns do planeta. A pesar da distribución xeneralizada, non todos coñecen as principais manifestacións e perigos, polo que buscan axuda médica en etapas posteriores. Isto pode levar a graves problemas de saúde e mesmo a discapacidade. Unha visita oportuna a especialistas permítelle evitar estes problemas, porque os médicos experimentados realizan un diagnóstico completo e permiten detectar cambios patolóxicos nas fases iniciais.

A osteoartrite é unha enfermidade articular de natureza dexenerativa-distrófica con crecemento lento da estrutura da cartilaxe e proliferación do tecido óseo. Como resultado destes cambios patolóxicos, a articulación afectada defórmase, a súa mobilidade vese prexudicada e prodúcese unha dor intensa. Segundo as estatísticas oficiais, o 10-20% das persoas en todo o mundo sofren esta patoloxía. Estes son indicadores bastante importantes que aumentan anualmente. Durante o proceso de envellecemento, prodúcense cambios relacionados coa idade no sistema musculoesquelético, que son característicos da maioría das persoas maiores de 80 anos. Non obstante, só unha pequena proporción deles consulta un médico e prefire a automedicación. É este enfoque o que empeora significativamente o prognóstico de recuperación e tamén aumenta o risco de discapacidade.

A enfermidade ocorre con igual frecuencia en homes e mulleres. O grupo de risco inclúe:

• Mulleres maiores de 50 anos e homes maiores de 40 anos.
• Persoas con trastornos endócrinos e antecedentes de artrite crónica.
• Persoas cuxa profesión implique un traballo físico pesado ou a necesidade de permanecer paradas durante un longo período de tempo.
• Deportistas profesionais (especialmente levantadores de pesas e implicados en deportes traumáticos).

especies

Hai varios Clasificacións Osteoartrite: dependendo da xénese, das formas clínicas e da localización. Cada un deles ten o seu propio significado clínico; A clasificación segundo a localización da lesión é a máis popular na práctica.

Artrose das extremidades inferiores

• Osteoartrite da articulación da cadeira - o tipo máis perigoso e máis pesado. Debido ás características anatómicas da estrutura desta articulación, as enfermidades dexenerativas-distróficas con danos no sistema músculo-esquelético desenvólvense rapidamente. Cando se produce a inflamación, prodúcese o efecto de inmobilidade total ou parcial. Esta patoloxía adoita ocorrer debido á displasia conxénita, luxacións e osteocondropatía. Manifesta-se en forma de dor (ao principio prodúcese a última hora da tarde e pola noite, pero despois faise permanente e irradia ás ingles e nádegas) e nunha postura forzada das extremidades inferiores.
• nocello - é bastante común porque o nocello ten que soportar cargas pesadas todos os días. Como resultado, adoita ser ferido, o que leva á dexeneración. A artrose do nocello adoita ocorrer sen ningún síntoma significativo, pero a medida que avanza, a dor ocorre durante a actividade física. A continuación, a dor faise constante, acompañada de rixidez do movemento e inmobilidade total (raro se non se proporciona un tratamento oportuno e axeitado).
• Osteoartrite da articulación do xeonllo - A variedade máis común. O xeonllo soporta a maior carga e, polo tanto, é máis susceptible de sufrir lesións que outros. Hai diferentes tipos: femoropatelo e tibiofemoral. O primeiro ocorre despois dunha lesión na articulación patelofemoral. Nas primeiras fases é asintomática porque a articulación ten unha gran cantidade de cartilaxe que é responsable da absorción dos choques. A súa presenza evita lesións óseas. Máis tarde, despois da actividade física, o paciente nota dor no xeonllo, que gradualmente se fai permanente (a miúdo empeora cos cambios no tempo). A sinovite adoita asociarse coa patoloxía, que se caracteriza por unha dor severa e case insoportable. O tipo tibiofemoral é moi raramente diagnosticado e ten un prognóstico máis favorable. Caracterízase por sensacións de dor que irradian á parte inferior do corpo (xeralmente os pés).
• tacón — Despois de lesións ou enfermidades, pódense observar cambios dexenerativo-distróficos na zona das articulacións subastragalina ou talocaneo-navicular. Tampouco se manifesta clínicamente durante moito tempo, pero co paso do tempo comeza a ser doloroso e doloroso.

Artrose das extremidades superiores

Entón Localización da enfermidade ocorre con menos frecuencia que nas extremidades inferiores. Estes son:

• Artrose da articulación do ombreiro. Adoita ocorrer despois de lesións e no contexto de microtraumatismos en deportistas profesionais. Ás veces diagnosticado en persoas cuxos traballos implican un traballo esixente fisicamente. A enfermidade acromial é o resultado dunha lesión e inflamación. Ao principio pasa desapercibido, pero a medida que avanza, aparecen sensacións dolorosas na zona do ombreiro lesionado. Os pacientes notan unha mobilidade limitada e un ruído de moenda cando se moven. Sen tratamento oportuno, pode ocorrer anquilose parcial.
• Cóbado - moito menos diagnosticado. Na maioría dos casos, este diagnóstico detéctase en determinadas profesións: mineiros, ferreiros e persoas que traballan con ferramentas vibratorias. Os síntomas inclúen dor no cóbado ao dobrar e estender a extremidade superior, así como unha mobilidade limitada.
• Artrose dos pulsos. Como regra xeral, o diagnóstico realízase na articulación carpometacarpiana do primeiro dedo (esta articulación é máis susceptible de sufrir lesións na vida cotiá). Caracterízase por unha dor sorda na superficie externa da palma que pode irradiarse ata o polgar.
• Artrose das articulacións dos dedos. Máis frecuente en persoas que realizan pequenos traballos (bordado, malla, etc.). Obsérvase un crecemento excesivo do tecido óseo, que leva á formación de nós de Heberden e Bouchard. Os pacientes raramente relatan dor nas articulacións (ás veces durante os cambios meteorolóxicos) e rixidez do movemento.

Razóns

Non existe un único factor etiolóxico que conduza ao desenvolvemento desta patoloxía. A osteoartrite é unha enfermidade que comeza a manifestarse lentamente durante un longo período de tempo no contexto das características estruturais conxénitas do tecido conxuntivo, enfermidades previas e microtraumatismos. A maioría da inflamación crónica (artrite) convértese dun xeito ou doutro nun proceso dexenerativo-distrófico con constantes recaídas inflamatorias. Merece especial atención o grupo de idade de artrose no que a maioría dos pacientes son diagnosticados con este diagnóstico.

Aínda que non existe unha orixe clara desta enfermidade, hai unha serie de factores predispoñentes. Os clínicamente máis importantes deles son:

• Estilo de vida sedentario (traballo sedentario, preguiza e moito máis).
• Exceso de actividade física traballos fisicamente difíciles, deportes profesionais (as lesións deportivas teñen un impacto negativo na saúde en todos os ámbitos).
• Gran peso corporal (As articulacións simplemente non poden soportar tal peso).
• Insuficiencia venosa.
• Relacionado con traballo con pé constante, sen ningún movemento.
• Trastornos hormonais e danos no sistema endócrino (Diabetes mellitus, aterosclerose dos vasos sanguíneos, obesidade, etc.).
• Mala dieta (ingesta diaria insuficiente de graxas, proteínas, hidratos de carbono, vitaminas e microelementos).
• Tabaquismo e abuso de alcohol.
• Herdanza contaminada.

Debido á influencia dun ou máis dos factores enumerados anteriormente, comeza a destrución gradual do tecido da cartilaxe que cobre a superficie articular do óso. Primeiro vólvese máis delgado, menos elástico e despois bágoas completamente. O tecido óseo subcondral entra en contacto coa superficie ósea e destrúese pola fricción. A reacción protectora do tecido óseo é a súa proliferación (especialmente ao longo dos bordos da articulación), o que limita significativamente a mobilidade da articulación e leva á súa deformación.

As células das articulacións teñen unha característica especial: reaccionan rapidamente ata as lesións máis pequenas. As células danadas sintetizan activamente citocinas antiinflamatorias, polo que a destrución da cartilaxe e dos ósos caracterízase por unha inflamación aséptica da sinovia. As frecuentes recaídas da patoloxía conducen a unha exacerbación da inflamación, polo que as células do tecido duro comezan a morrer aínda máis rápido, o que contribúe á progresión da enfermidade.

Síntomas

A osteoartrite pode ocorrer durante un longo período de tempo sen os máis mínimos síntomas clínicos. Os pacientes viven sen sequera sospeitar que se están a producir cambios dexenerativos-distróficos activos na súa articulación. Como regra xeral, os primeiros síntomas aparecen no pico da patoloxía ou despois de que se produza a inflamación. Dependendo do momento de aparición e das características da manifestación, hai diferentes tipos de síntomas.

Primeiros sinais

Despois da actividade física (facer deporte, trotar, camiñar continuamente, subir escaleiras e moito máis), prodúcese dor na zona da articulación danada. Pola mañá, despois dun longo período de inmobilidade, aparecen as primeiras "sensacións de dor incipientes", combinadas cunha lixeira rixidez. Para eliminar a mobilidade limitada Debes quentar durante un certo tempo. A dor é dolorosa ou sorda por natureza e non moi intensa. Debido ao cadro clínico discreto, os pacientes raramente buscan consello médico nas fases iniciais. Moitas persoas comezan a automedicarse e probar diferentes métodos de tratamento, o que só pode empeorar a situación actual. Non obstante, esta enfermidade ten o prognóstico máis favorable, especialmente nos estadios iniciais, e unha alta probabilidade de recuperación completa sen consecuencias. Polo tanto, recoméndase encarecidamente que faga unha cita médica se nota algunha molestia nas articulacións.

Síntomas evidentes

A dor aumenta gradualmente, aumenta cos cambios meteorolóxicos. Non só aparecen pola mañá, senón que tamén persisten durante todo o día. Os pacientes non poden durmir completamente; Moitos notan (sobre todo a medida que envellecen) os ósos e dores nos músculos. A dor esténdese por toda a extremidade e irradia ás áreas circundantes. As persoas con este problema cansanse rapidamente cando percorren distancias curtas e experimentan dificultades para flexionar e rixidez das articulacións. Moitas persoas notan inestabilidade no membro danado, polo que desenvolven unha marcha inestable e suave.

A osteoartrite do xeonllo maniféstase nun característico crunch que se produce debido á fricción das superficies articulares entre si. Debido ao crecemento do tecido óseo ao redor dos bordos, o xeonllo comeza a deformarse gradualmente. Os pacientes tratan de restrinxir calquera movemento, o que leva á perda muscular. Isto á súa vez fai que a marcha sexa aínda máis inestable e cautelosa. A artrose das extremidades superiores adoita ser o resultado dunha lesión ou artrite crónica. A deformación máis notable obsérvase nas articulacións interfalánxicas da man. Os nós de Bouchard e Heberden fórmanse nos dedos e a propia man faise cadrada.

Síntomas perigosos

Debido ao feito de que cambios dexenerativos-distróficos Se unha enfermidade se desenvolve gradualmente e durante un longo período de tempo, a aparición de síntomas clínicos incluso perigosos pode pasar desapercibida. Isto agrava significativamente a situación actual e empeora o prognóstico de recuperación. Estes síntomas son:

• Inchazo e dor constante nos membros - indica inflamación activa que require intervención médica urxente.
• deformidade articular, que cambia a marcha ou imposibilita realizar movementos normais.
• Mialxia e dor ósea.
• Marcha inestable, limitación severa da mobilidade durante a flexión e extensión.
• A dor faise constante, que non cede pola noite nin pola noite e irradia ao entorno.

Graos

Na práctica ortopédica, é habitual distinguir os graos clínicos e radiolóxicos de artrose segundo a clasificación de Kellgren-Lawrence:

• Cero. Ao camiñar (mesmo a longas distancias), a xente non sente dor nin molestia. Non hai cambios patolóxicos visibles na radiografía.
• Inicialmente (dubidoso). A dor moderada sorda ocorre con camiñar prolongado. Algúns pacientes notan unha lixeira sensación de crujido ao dobrar o membro. Un exame de raios X revela os primeiros signos de patoloxía: estreitamento do espazo articular e pequenos defectos óseos nos bordos.
• Simplemente.A síndrome da dor faise máis pronunciada e ocorre pola mañá xunto coa rixidez. A dor aumenta co movemento. A radiografía mostra un estreitamento claro do espazo articular e pequenos crecementos óseos (osteofitos).
• Moderado (dexenerativo). As sensacións dolorosas ocorren non só pola mañá senón tamén pola noite. Prodúcense mialxia e dor nos ósos. Os pacientes dormen mal e adoitan notar inchazo da articulación afectada. Os raios X mostran a progresión do estreitamento do espazo articular e a proliferación de osteofitos, así como un aumento da densidade ósea.
• Pesado (deformante). A síndrome da dor faise permanente e non sempre se pode aliviar tomando analxésicos. A dor aumenta con cada movemento; Pódese escoitar un forte crujido cando se agacha. Ademais, desenvólvese a atrofia muscular e prodúcese deformidade articular. Un exame de raios X mostra un estreitamento severo do espazo articular e un crecemento significativo dos bordos da superficie articular, o que provocou cambios deformantes.

agravamento

Todas as enfermidades dexenerativas caracterízanse por un curso lento, a miúdo asintomático (especialmente nos estadios iniciais). Obsérvase un aumento da dor cando cambian as condicións meteorolóxicas (humidade, vento ou baixada da temperatura) e cando se inicia o proceso inflamatorio. A inflamación caracterízase por inchazo, hiperemia da pel, dor e inchazo. Polo tanto, se aparecen signos dun proceso inflamatorio, debe buscar inmediatamente axuda médica cualificada. Garantir a independenciaPrimeiros auxilios pódese facer mediante os seguintes métodos:

1. Toma analxésicos.
2. Aplicar na pel unha pomada ou xel con efecto anestésico.
3. Manteña as extremidades nunha posición estacionaria (ata que se elimine a dor).

Diagnóstico

Utilízanse métodos de exame moi precisos para facer o diagnóstico co fin de detectar incluso cambios patolóxicos menores. Na clínica, os especialistas realizan un exame completo do paciente e poden así determinar visual e táctilmente o estado actual da articulación (signos externos de inflamación: inchazo, vermelhidão da pel, dor, hiperemia). Despois prescríbense diagnósticos de laboratorio e instrumentais, o que permite obter unha imaxe completa da extensión da lesión. As probas de laboratorio inclúen:

• Análise de sangue xeral, bioquímica e inmunolóxica. Os cambios no sangue poden confirmar a presenza de inflamación e proporcionar información sobre a causa da enfermidade (trastornos metabólicos, reaccións autoinmunes, etc.).
• Proteína C reactiva.
• Inxestión de líquido intraarticular para detectar infeccións e a súa sensibilidade aos antibióticos.

O diagnóstico instrumental inclúe os seguintes procedementos:

1. Ecografía e resonancia magnética da articulación. Permite detectar cambios no tecido brando articular e periarticular.
2. Raios X e TC. É moi informativo para buscar cambios no tecido óseo. Este é agora o método de diagnóstico preferido e é fundamental para diagnosticar a artrose.
3. Artroscopia. Realízase se hai evidencia de inflamación.
4. gammagrafía. Implica a administración de radiofármacos para avaliar o estado dos ósos e o metabolismo neles.

Terapia farmacolóxica

A prescrición de medicamentos ten como obxectivo aliviar a dor, suprimir a súa progresión e restaurar a función articular. Para combater a dor úsanse os seguintes:

• Analgésicos do grupo de AINE. O tipo de droga, a súa forma de liberación e a dosificación son seleccionadas polo médico individualmente. A elección depende da gravidade da dor, da idade, do sexo e doutros factores. Os medicamentos máis comúnmente prescritos conteñen analxésicos. Normalmente tómase por vía oral en forma de comprimidos, pero tamén se poden usar inxeccións ou ungüentos.
• Relaxantes musculares. Son necesarios para aliviar os espasmos dos músculos periarticulares. Deste xeito tamén é posible aliviar a dor e restaurar a circulación sanguínea normal na articulación.
• Vitaminas B neurotrópicas. Este é o compoñente social da terapia básica. As vitaminas B axudan a normalizar o funcionamento do sistema nervioso periférico e inhiben a dor.
• Bloqueos analxésicos. Como regra xeral, úsanse para a dor aguda grave que non se pode eliminar tomando os medicamentos descritos anteriormente. Neste caso, utilízanse solucións que se inxectan nos lugares máis dolorosos.

Tratamento da artrose Os xeonllos ou outras articulacións non se poden tratar sen tomar medicamentos para restaurar a función articular. Para tal efecto, desígnanse os seguintes:

• Condroprotectores. Tomalos restaura o tecido cartilaginoso e mellora a circulación sanguínea. Tómase en forma de pomadas, inxeccións e comprimidos.
• Ácido hialurónico. O medicamento inxéctase directamente na cavidade articular, o que garante o inicio máis rápido posible do efecto terapéutico. O seu obxectivo principal é mellorar a viscosidade do líquido sinodal e evitar traumas nas superficies articulares dos ósos.

Terapia non farmacolóxica

É importante entender isto Tomar medicamentos - Esta non é unha panacea e non é a única forma de recuperarse. Para eliminar a dor, aumentar a mobilidade articular e mellorar a calidade de vida, cómpre dedicar tempo suficiente aos métodos de tratamento non farmacolóxicos. É necesario manter o equilibrio correcto entre actividade física suficiente e descanso adecuado. Podes conseguir este resultado facendo exercicio a diario. Para conseguir o resultado desexado, debes cumprir as seguintes regras de adestramento:

1. As clases deben realizarse todos os días, independentemente da saúde, estado de ánimo, clima, condicións de vida e outros factores.
2. Todos os movementos realízanse moi suavemente e lentamente.
3. Se a dor empeora durante o exercicio, deixe de facer exercicio.

Independentemente do grao de artrose da articulación do xeonllo, o paciente precisa Deixa de correr (sobre todo en distancias curtas a gran velocidade), saltos, xogos ao aire libre (fútbol, baloncesto, voleibol, etc.), levantamento de pesas (barra, etc.), períodos prolongados de inmobilidade. A mellor opción neste caso sería a natación, o ioga (preferentemente cun adestrador familiarizado cos problemas articulares) e o Pilates.

A fisioterapia está indicada para a artrose. Axuda a mellorar o benestar e combater as posibles complicacións da enfermidade. Os procedementos fisioterapéuticos inclúen:

1. Electroforese ou fonoforese con solucións de analxésicos.
2. Aplicacións de calor con parafina (realizado exclusivamente cando non hai proceso inflamatorio).
3. Validación Darson- Exposición a correntes eléctricas de alta e baixa frecuencia para estimular a circulación sanguínea e a relaxación muscular.
4. Magnetoterapia e láser.
5. Estimulación eléctrica. Esta é unha fisioterapia eficaz destinada a restaurar o volume e a forza muscular.

Tamén é posible realizar hirudoterapia - un tratamento con sanguijuelas. A saliva destes animais contén unha variedade de encimas que dilatan os vasos sanguíneos e normalizan os procesos metabólicos. Ademais, axuda a disolver o tecido necrótico e a limpar as cavidades articulares.

Prevención

Tratar a artrose e as súas consecuencias é bastante difícil. Non obstante, é moito máis fácil previr isto. Para iso, só tes que seguir unhas recomendacións sinxelas que axudarán a protexer as articulacións saudables durante moitos anos. Entre eles:

• Estilo de vida activo. Aínda que o teu traballo esixe que te quedes sentado ou quedo parado durante longos períodos de tempo, deberías levar un tempo (polo menos uns minutos ao día) para quentar.
• Exercicio regular ou visita á piscina. Estes son excelentes deportes de fortalecemento xeral que axudan a manter os músculos e o sistema musculoesquelético nun ton saudable.
• Nutrición adecuada e racional. É moi importante controlar a súa dieta diaria. Debe conter unha cantidade suficiente de proteínas, graxas, hidratos de carbono, microelementos e vitaminas. Paga a pena aumentar o consumo de alimentos ricos en omega-3 (peixe, corzo, aguacate, noces, linhaça, etc.) e coláxeno (xelea, sopas ricas, etc.).
• Monitoriza o teu peso corporal. É necesario manter o peso dentro dos límites normais para evitar o desenvolvemento da obesidade (para iso tamén hai que facer exercicio e comer ben).
• Use zapatos cómodos.
• Deixa de facer exercicio está asociado cun alto risco de lesións.

Conclusión

Artrose das articulacións Esta é unha enfermidade bastante grave que pode ter graves consecuencias e complicacións. Non obstante, podes loitar contra ela, vivir unha vida plena e facer o teu traballo diario. A medicina moderna ofrece moitas técnicas terapéuticas destinadas a mellorar o estado dos pacientes e restaurar as súas funcións motoras. Non obstante, é importante lembrar que a calidade de vida coa artrose depende do momento do tratamento e do cumprimento das recomendacións médicas. O asesoramento médico precoz permite detectar os primeiros cambios dexenerativos e eliminalos de forma oportuna. Polo tanto, non hai necesidade de automedicarse nin demorar ir ao médico. Se observa os primeiros síntomas da enfermidade articular, debe consultar inmediatamente a un médico e someterse a un diagnóstico completo.